Ходьба на носочках важна и нужна - как этап развития системы локомоции человека, и если процент ходьбы на носочках не превышает 1/2- 1/4 от общего времени ходьбы (в зависимости от возраста ребенка), переживать не стоит. Более того, дети, которые носят (зачем-то?) ортопедическую обувь - лишены этого самого периодического вставания и хождения на носочках, что ведет к ослаблению мышц голени, разгибателей пальцев стоп и может привести к постуральным нарушениям, и ВНИМАНИЕ: приобретенным вторичным дисплазиям тазобедренных и коленных суставов. Но не переживайте, узнают они об этом только в зрелом возрасте, так что сейчас взятки гладки.
Ходьба на носочках может быть вариантом нормы, или очень-очень легких, не диагностируемых расстройств, с которыми организм справляется самостоятельно к 2-3 годам. Диагноз не ставится. И так происходит по данным разных исследований у 90%. А что с остальными 10%? Оставшиеся 10 % — это как раз детки, попадающие в категорию внимания врачей, двигательных терапевтов, реабилитологов, массажистов и т.п. Из них часть - ходят на носочках по вполне известным обстоятельствам. Это могут быть: детки с ДЦП, врожденное укорочение икроножных мышц, миопатия различной причины, аутизм, РАС, вестибулярные расстройства. А вот если не установлена причина, то это ИХН (Идиопатическая Ходьба на Носочках). Ходьбу на носочках без видимой причины называют ИХН. То есть возникающий «из ниоткуда» по непонятным ни для кого причинам. Но, факт остается фактом, часть детей действительно ходят на носочках, не имея так называемой «мат части».
Подобные пациенты, без серьезной неврологической патологии, как правило, приходят к ортопеду по назначению невролога —для исключения какой-нибудь ортопедической костно-мышечной проблемы. Большинство детей с идиопатический ходьбой на носочках — это диспластики, с синдромом гипермобильности соединительной ткани. Они чаще менее координированные, с низким болевым порогом, речевой задержкой, с СДВГ. У них, конечно, можно найти и плоскостопие, и вальгус, и подвывих атланта, и прочие орто-трудности (в зависимости о того, что сейчас популярно лечить, кто ищет тот всегда найдёт). Эти состояния зачастую привязывают к «цыпочкам», и начинают лечить. Кто во что горазд.
К сожалению, серьезной доказательной базы и исследований, разрешивших причину ИХН в настоящий момент нет, поэтому много мнений и методик. Так что же делать, если ребёнок ходит на носочках просто так? Начать комплексно работать, это всегда даёт результаты. Что это значит — комплексно? Это значит включает в себя: работу с психо-эмоциальной сферой, коррекцию питания, изменение двигательного режима, физическую терапию (от массажа, до мануальной коррекции и двигательной терапии с обязательным включением занятий для улучшения проприоцепции и координации).
Часто одно помогает разрешить задачи в другом, например, занятия на зрительно-моторный контроль, помогают научиться концентрировать внимание, растёт уверенность в управлении собственным телом, это в свою очередь расширяет спектр ежедневных двигательных нагрузок. А тело всегда связано с эмоциями через гормональный баланс, а значит задействуется и психика. Вот такая цепочка. Про методы и методики здесь говорить не будем, у каждого специалиста свой арсенал в зависимости от профессиональной ориентации, квалификации, навыков и опыта. Это может быть и один человек, и целая команда.
Дорогие родители, помните, диагноз ИХН (ходьба на носочках просто так) — состояние, при котором исключены известные на сегодня причины «цыпочек». Для известных причин, таких как ДЦП, невропатия и прочее (см. выше) есть конкретные рекомендации, методы и средства. Конечно, с разной степенью терапевтического эффекта, доказательности, доступности и возможности применения, но они есть.
С уважением, врач
Татьяна Таурагинская
+7 902 5 16 12 13 (Viber, WhatsApp)
Уважаемые родители, если у вашего ребенка патологическая походка на носочках в следствии церебрального паралича (ДЦП), то мы приглашаем вас для консультации в центр ортезирования WalkAide Russia. Вы можете пройти консультацию ортопеда, настройку и тестирование электронного нейро-ортеза WalkAide. Аппарат функциональной электростимуляции (ФЭС) поможет вашему ребенку исправить ходьбу на носочках и "переобучить" более физиологическому паттерну походки.
Для записи и консультации: +7 999 903 47 01 (Whatsapp).